SOP/SPO PERAWATAN TRAKHEOSTOMI

Pengertian
:
Tindakan merawat lubang stoma pada trakheostomi dan area sekitar
Tujuan
:
1.      Menjaga keutuhan jalan nafas.
2.      Mencegah infeksi
3.      Mencegah kerusakan integritas kulit sekitar trakheostomi
Kebijakan

:
Pelaksanaan dilakukan oleh petugas yang terampil
Prosedur
:
1.      PERSIAPAN ALAT
1.      Tali pengikat trakheostomi.
2.      Kom/mangkuk steril, cairan NaCl, hydrogen peroksida (H2O2), spuit 10 cc.
3.      Stetoskop.
4.      Suction set.
5.      Set ganti balut steril.
6.      1 pasang handscoen bersih dan 2 pasang handscoen steril.
7.      Kapas apus (swab), alkohol 70%.
8.      Nierbeken / bengkok, plester, dan gunting.
9.      Sikat pembersih
10.  Handuk, perlak, dan kantung plastik
11.  Tromol kasa, kaca mata pelindung, masker, gaun/skort (kalau perlu).








PENATALAKSANAAN
1.      Menjelaskan prosedur dan tujuannya serta partisipasi klien yang dibutuhkan.
2.      Membantu klien mengatur posisi yang nyaman bagi klien dan perawat (supine atau semifowler).
3.      Membentangkan handuk didada klien.
4.      Menjaga kebutuhan privacy klien.
5.      Mendekatkan alat pada tempat yang mudah dijangkau.
6.      Menutup sampiran (kalau perlu).
7.      Mencuci tangan dan memakai handscoen bersih.
8.      Membuka set peralatan  dan bungkus alat-alat yang dibutuhkan untuk pembersihan trakheostomi.
a.         Meletakkan perlak paling bawah dan atur peralatan suction.
b.    Mengatur mangkuk steril kedua dekat tetapi diluar lalu lintas mangkuk pertama, jangan menyentuh bagian dalam mangkuk.
c.    Menuangkan sekitar 50 ml hidrogen peroksida.
d.    Membuka sikat steril dan letakkan disebelah mangkuk yang berisi hidrogen peroksida.
e.    Membuka bungkusan kasa, tuangkan hidrogen peroksida diatas kasa pertama, dan normal saline pada kasa kedua, sedangkan kasa ketiga tetap dibiarkan kering.
f.     Membuka swab berujung kapas. Tuangkan hidrogen peroksida pada satu paket swab, dan normal saline apda paket swab lainnya.
g.    Jika trakheostomi menggunakan kanule dalam sekali pakai (disposible). Buka bungkusnya, sehingga dapat dengan mudah diambil. Pertahan sterilitas kanule dalam.
h.    Menentukan panjang tali pengikat trakheostomi yang diperlukan dengan menggandakan lingkar leher dam menambah 5 cm dan gunting tali pada panjang tersebut.
9.      Melakukan prosedur penghisapan. Pastikan telah menggunakan skort, kaca mata pelindung, dan handscoen steril.
10.  Melepaskan handscoen yang sudah basah dan kenakan handscoen steril yang baru. Pertahankan agar tangan dominan tetap steril sepanjang prosedur dilakukan.
11.  Membersihkan kanule dalam.
12.  Mengganti kanule dalam sekali pakai (disposible inner-canula) :
a.    Membuka dan dengan hati-hati lepaskan kanule dalam dengan menggunakan tangan yang tidak dominan.
b.    Melakukan penghisapan dengan teknik steril (jika diperlukan).
c.    Mengeluarkan kanule dalam baru steril dari bungkusnya dan siramkan sejumlah normal saline steril pada kanule baru tersebut. Biar4kan normal saline menetes dari kanule dalam.
d.    Memasang kanule dalam dengan hati-hati dan cermatm dan kunci kembali agar tetap pada tempatnya.
e.    Menghubungan kembali klien dengan sumber oksigen.
13.  Membersihakn kanule dalam tak disposible :
a.    Melepaskan kanule dalam menggunakan tangan tidak dominan, dan masukkan kanule tersebut kedalam mangkuk berisi hidrogen peroksida.
b.    Membersihkan kanule dalam dengan sikat (tangan dominan memegang sikat dan tangan yang tidak dominan memegang kanule.
c.    Memegang kanula diatas mangkuk yang berisi hidrogen peroksida dan tuangkan normal saline pada kanule sampai semua bagian kanule terbilas dengan baik. Biarkan normal saline menetes dari kanule dalam.
d.    Memasang kembali kanule dalam dan kunci.
e.    Hubungkan kembali klien ke sumber oksigen.
14.  Membersihkan bagian luar/sekitar kanule dan kulit sekitarnya dengan menggunakan hidrogen peroksida, lalu bilas dengan NaCl dan keringkan dengan kasa.
15.  Mengganti tali pengikat trakheostomi :
a.    Membiarkan tali yang lama tetap pada tempatnya sementara memasang tali yang baru.
b.    Menyisipkan tali yang baru pada salah satu sisi faceplate. Melingkarkan kedua ujung bebasnya mengelilingi bagian belakang leher klien ke sisi lainnya faceplate dan ikat dengan kuat tetapi idak ketat. Gunting tali trakheostomi yang lama.
16.  Memasang kasa pada mengelilingi kanule luar dibawah tali pengikat dan faceplate. Periksa kembali untuk memastikan bahwa tali pengikat tidak terlalu ketat tetapi pipa trakheostomi tertahan dengan aman pada tempatnya.
17.  Mengempiskan dan mengembangkan balon (cuff) pipa trakheostomi :
a.    Memakai handscoen steril
b.     Jika terdapat klem pada pada pipa cuff  lepaskan klemnya dan sambungkan dengan spuit.
c.    Meminta klien menghirup nafas dalam bersamaan dengan secara perlahan mengaspirasi udara pada cuff (biasanya 5 cc). Mengamati adanya kesulitan bernafas.
18.  Mengatur kembali posisi klien, memasang pengaman tempat tidur, dan atur kembali ketinggian tempat tidur.
19.  Merapihkan peralatan.
20.  Melepaskan handscoen dan mencuci tangan.
Unit terkait
: Ruang Rawat inap
  Ruang kamar ICU
Dokumen
: - Form lembar catatan perkembangan terintegrasi
-   Form observasi tanda-tanda vital











Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

SOP & CARA VERBEDEN (GANTI LAKEN) DENGAN PASIEN DIATASNYA

PENGERTIAN VERBEDEN Merupakan suatu tindakan / keterampilan keperawatan yang biasa dilakukan sehari-hari yaitu mengganti linen (verbeden) dengan situasi / kondisi pasien tetap berada diatas tempat tidur. TUJUAN DARI VERBEDEN Memberikan kesan rapi pada tempat tidur pasien.   Mengurangi resiko infeksi.   Menjaga kebersihan pasien dan ruangan. PERSIAPAN SEBELUM TINDAKAN KEPERAWATAN VERBE DEN 1. Persiapan Alat :  Alat tenun (linen) bersih disusun berdasarkan pemakaiannya : laken, stik laken, perlak, sarung bantal, selimut.   Kursi atau bangku   Tempat kain kotor yang tertutup  Alat semprot yang berisi cairan desinfektan, contohnya terralin   Lap kerja 2 buah 2. Persiapan Pasien :  Pasien pada posisi terlentang di atas tempat tidur   Jelaskan pada pasien prosedur yang akan di lakukan  3. Persiapan Tempat :  Ruangan rawat inap yang sesuai  PROSEDUR PENGGANTIAN LINEN DENGAN PASIEN DITEMPAT TIDUR Cuci tangan   Meletakkan alat yang telah di siapkan ke dekat pasien   Bersihkan rangka tempat tidu
Read more

SOP Keperawatan: Mencuci Rambut Pasien (Keramas)

PENGERTIAN Mencuci rambut dan kulit kepala dengan menggunakan shampoo dan air. TUJUAN 1.  Membersihkan kulit kepala dan rambut  2.  Menghilangkan bau dan memberikan rasa nyaman KEBIJAKAN 1.  Pasien yang rambutnya kotor  2.  Pada pasien yang akan menjalani operasi besar  3.  Setelah dipasang kap kutu PETUGAS   Perawat PERALATAN YANG DIBUTUHKAN 1.  Handuk 2 buah  2.  Talang  3.  Peniti  4.  Kain pel  5.  Baskom berisi air hangat  6.  Gayung  7.  Shampoo dalam tempatnya  8.  Sisir 2 buah  9.  Kain kassa dan kapas  10. Ember kosong  11. Sarung tangan bersih  12. Bengkok berisi larutan desinfektan 2 – 3 %  13. Celemek untuk petugas  14. Alat pengering rambut    PROSEDUR PELAKSANAAN A.  Tahap Pra Interaksi  1.  Melakukan pengecekan program terapi  2.  Mencuci tangan  3.  Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B.  Tahap Orientasi  1.  Memberikan salam dan menyapa nama pasien  2.  Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan  3.  Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien C.  Tahap Kerja 
Read more

SOP / CARA MELAKUKAN KIRBAT ES / KOMPRES DENGAN ES BATU

Pengertian Kirbat es adalah suatu cara atau upaya untuk menurunkan demam atau mengurangi nyeri dan peregangan otot dengan memberikan kompres dingin kering dengan menggunakan kirbat es. Tujuan: 1.     Menghentikan perdarahan 2.     Mengurangi rasa sakit/nyeri/peradangan 3.  Menurunkan suhu (demam) 4.  Mempercepat pemulihan pada otot olahragawan Peralatan: 1.     Kirbat es biasa/leher/gantung dan sarungnya 2.     Perlak dan alasnya 3.     Mangkok berisi potongan es   4.     Garam satu sendok teh Prosedure: A.    Tahap Pra Interaksi 1.     Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2.     Mencuci tangan 3.     Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B.    Tahap Orientasi 1.     Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2.     Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3.     Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C.    Tahap Kerja 1.     Menjaga privacy 2.     Mengatur pasien dalam posisi senyaman mungkin 3.     Mengisi k
Read more